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Neue Behandlungen für Substanzgebrauchsstörungen

Neue Behandlungen für Substanzgebrauchsstörungen

Die Behandlung für Drogenabhängigkeit

Trotz Erfindungen wie die traditionellen 12-Schritte-Programme, Drogenabhängigkeit (SUD) weiterhin negativ Millionen von Menschen betreffen.

Als Ergebnis mehrere andere pharmakologische und nicht-pharmakologische Behandlungsansätze, die als Alternative zu den traditionellen Interventionen ergänzen oder dienen können, weiter an Boden zu gewinnen. Diese beinhalten:

  • Kognitive Verhaltenstherapie Dialektische Verhaltenstherapie (DBT) Kontingenzmanagement Schadensminderung

Die Akeso Psychiatrische Klinik-Gruppe, zum Beispiel, seit einiger Zeit nun DBT als bevorzugte Behandlungsoption gewesen Implementierung, da es sowohl die Stimmung und das Verhalten hilft bei der Regulierung und ist evidenzbasierte, sagt Dr. Mike West, Psychiater an Akeso Klinik Milnerton.

Neu gegen alt Behandlungen

„Der größte Unterschied zwischen den‚alten‘und‚neuen‘Behandlungsansätze zu beobachten ist, wenn 12-Step AA / NA Minnesota Interventionen Vergleich Reduktion zu schaden - und es ist wichtig, den historischen Kontext der beiden zu verstehen“, fügt er hinzu.

„Die Veröffentlichung von The Big Book von Bill Wilson, zusammen mit der Schaffung von AA im Jahr 1935, der Vorläufer des Minnesota Modell (MM) war die im Jahr 1949 Letztererletztereletzteres erstellt wurde, ist eine Anpassung der ersten fünf Schritte des AA / NA-Modell, zusammen mit zusätzlichen psychologischen, medizinischen und spirituellen Komponenten.

„Das Kernprinzip der MM ist Abstinenz - der Ansatz geht davon aus dem Krankheitsprozess der Sucht so stark worden ist, dass der Benutzer nicht einmal ein Schluck Alkohol ohne katastrophalen Rückfall haben kann. Die MM dominiert sicherlich die Suchtbehandlung Landschaft weltweit, zum Beispiel in den Vereinigten Staaten, wo 96% der Behandlungseinrichtungen eine oder andere Form dieses Modells üben.

„Das wäre ein sehr gute Nachricht, wenn dieser Ansatz mit deutlich verbesserten Ergebnissen jedoch verbunden war, klinische Forschung zeigt es weder mehr sein, noch weniger wirksam als andere psychosoziale Behandlungen.

„Als Antwort auf Meinungsverschiedenheit mit und Nicht-Glauben an den 12-Schritt-Prinzipien in den‚Moderation Management‘Mitte der 1990er Jahre wurde darüber hinaus durch Audrey Kishline erstellt. Dieses Modell konzentriert sich stärker auf Selbst Mäßigung und Selbst Verantwortlichkeit. Diese besondere Bewegung erlitt einen erheblichen Schlag, als Kishline selbst zugegeben, dass ihr Alkoholproblem zu streng war nur maßvoll gesteuert werden. Sie starb in einem Autounfall zwei Monate nach in AA eingeben.

„Diese Mäßigung / Harm Reduction Ansatz ist besonders nützlich für diejenigen, die eine ungesunde Beziehung mit Alkohol oder Drogen haben, aber die noch nicht signifikante Beeinträchtigung ihre Gesundheit, soziales oder berufliches Leben gelitten“, sagt Dr. Westen. 

Schadensbegrenzung

Ihm zufolge hat die breiteren Ansatz der Schadensminderung weiterhin Interventionen zu entwickeln und die Bedingungen in der heutigen bezieht sich die medizinischen, sozialen und wirtschaftlichen Schäden im Zusammenhang mit Drogenkonsum zu reduzieren.

„Sehr oft nimmt diese die Position, dass eine vollständige und totale Abstinenz (wie von der AA / NA Minnesota Ansatz vorgeschlagen), kann sehr schwierig sein, zu erreichen, die für bestimmte Benutzer, und außerdem abstinences (oder Schaden Beseitigung) kann Reduzierung der Verwendung umfassen und weniger schädlicher Gebrauch (zB Rauchen eher als Injektion)“, erklärt er.

„Ich wünschte, es so einfach wäre, dass‚keine Drogen oder Alkohol ist gleich komplette funktionelle Erholung‘, aber es ist wirklich nicht der Fall überhaupt nicht!“ - Dr. Mike West

In seiner eigenen Praxis, beispielsweise nutzt Dr. Westen eine Form der Schadensminderung in seiner multidisziplinäre Intervention „Benutzern zu helfen, eine maladaptive Muster des Substanzmissbrauchs einwirken, keine unmittelbaren Probleme in ihrer Gesundheit zu überwinden und sie in eine Position zu helfen, wo sie können eine fundierte Entscheidung darüber, ob, wann und warum sie einen ‚Versuch beenden‘ machen möchten.“

Der Behandlungserfolg, Rückfall

Interessanterweise gibt in Bezug auf die Behandlung Erfolg, unter den Praktikern auf keine einheitliche Vereinbarung ist das, was als Erfolg betrachtet werden könnte, sagt Dr. Westen.

„Unabhängig davon, Erfolgsraten im Allgemeinen sind auf der ganzen Linie schlecht, wenn Rückfall bezogenen Ergebnissen verglichen werden. Es wird geschätzt, dass für einen Stoff verwenden Störung bis zu zwei Dritteln der Patienten in den ersten 12 Monaten nach einer Behandlung Folge Rezidiv wird.

„Wir sehen niedrigere Rezidivraten bei Patienten, die länger als 12 Monate abstinent geblieben sind, und Rezidivraten weiterhin jedoch, je länger ein Individuum abstinent sinken, ist es schwierig, die Kausalität in dieser Beziehung zu beweisen, da es mehrere Störgrößen sind, die erklären können diese Vereinigung genauer.

„Ich wünschte, es so einfach wäre, dass‚keine Drogen oder Alkohol ist gleich komplette funktionelle Erholung‘, aber es ist wirklich nicht der Fall überhaupt nicht! Heterogene, dazu gezwungen Teilnahme und andere methodische Mängel erschweren die Evidenzbasis weiter. Je nach Quelle, die Sie verwenden, zum Beispiel, 12-Monats-Erfolgsraten von AA variieren von fünf bis 70%! In ähnlicher Weise, da die Ergebnisse schlechter in früheren ‚Harm Reduction‘ Modellen definiert sind, ist es leicht zu über darstellen und überschätzt die Wirkung Größe.

Optimale Behandlungsstrategie

„Es wurde postuliert, dass ein Minimum von 90 Tagen konsequenten Engagements in der Behandlung notwendig ist, einen erheblichen Einfluss auf Rezidivrisiko zu machen. Während dies erwiesen bleibt, ist es nicht falsch sein würde, die überwiegende Mehrheit der Behandlungen in einem französisch Kontext zu sagen, fehlen“, so Dr. Westen betont.

„Dies ist auch aufgrund der begrenzten Nachsorge und Unterstützungsdienste im staatlichen Sektor und eine nahezu flächendeckende Weigerung medizinische Hilfsmittel out-of-Krankenhaus Abdeckung für Suchtbehandlung zur Verfügung zu stellen (trotz es tatsächlich eine vorgeschriebene Mindestleistung Zustand ist) in der privater Sektor."

Auch während es relativ einfach ist, für eine Person, die ein 21-tägigen stationäre Behandlung Programm vollständig durchzuführen, oder eine medizinisch überwachte Entgiftung unterziehen, jedoch vielen Stop Behandlung vorzeitig nach der Entlassung, Dr. Westen hinzufügt.

„Ich persönlich glaube, der wirkliche Unterschied in den Ergebnissen in der forten Nachsorge und Unterstützung gemacht wird: Follow-up, gegenseitige Unterstützung Gruppen, pharmakologische Erhaltungstherapie, wo angezeigt und das integrierten und ganzheitliches Management von medizinischen und psychiatrischen Begleiterkrankungen wie Depressionen und bipolare Störung.

Wie bereits erwähnt, Sucht weit komplizierter als „Drogen / Alkohol + person = Probleme“ ist und ein vollständiger ‚Korb der Pflege‘ würde viel tun, ein individuellen Erfolgschancen nach der Rehabilitation zu verbessern „, schließt er.

Weitere Interventionen und neue Methoden benötigt. Das i.GO Programm ist auch eine kürzliche Einführung von Akeso Kliniken. Es ist für Patienten entwickelt, um mit akuten emotionalen und Verhaltensprobleme, die für ihren Zustand des Müssens Hospitalisierung gefährdet sind oder die vor kurzem ins Krankenhaus eingeliefert, und erfordern eine intensive Step-down-Programm. Bestehend aus einem intensiven dreiwöchigen Programm mit vier Gruppensitzungen pro Tag, wird i.GO entworfen bestehende ambulante Versorgung zu verbessern und zu erweitern.